Índice de compactación cardíaca calculado en embriones humanos de los estadios 17 al 23 de Carnegie / Cardiac compaction index calculated in human embryos of Carnegie stages 17-23

RESUMEN Introducción: Aún persisten controversias en los eventos de la morfogénesis cardiovascular y una ausencia, casi total, de parámetros morfométricos en las fases iniciales de su desarrollo. Objetivos: Determinar la razón miocardio no compactado/miocardio compactado (NC/C) en ambos ventrículos y la evolución cronológica de esta razón en el período estudiado. Método: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, con 18 embriones humanos pertenecientes a la Embrioteca de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara (Cuba) clasificados entre los estadios 17 y 23 de Carnegie. Se determinó el índice NC/C, el cual no es más que el cálculo matemático de la razón entre las porciones no compactada y compactada por espécimen y por estadios. Resultados: Los resultados de la aplicación de este índice en el ventrículo derecho de los embriones son: 7,17; 4,26; 3,12; 2,79; 2,36; 2,84 y 2,10 en los estadios de Carnegie 17, 18, 19, 20, 21, 22 y 23, respectivamente. En estos mismos especímenes se obtuvo como resultado en el ventrículo izquierdo: 5,0; 3,80; 2,68; 2,18; 2,50; 2,01 y 1,56, igualmente organizado por estadios. Conclusiones: Los índices NC/C obtenidos sustentan cuantitativamente que la compactación del miocardio ventricular avanza en los estadios evaluados; sus valores, mayores en el vértice, denotan que es posible que aún no haya concluido en esta zona.

ABSTRACT Introduction: Controversies still persist regarding the events of cardiovascular morphogenesis and an almost total absence of morphometric parameters in the initial phases of its development. Objectives: To determine the non-compacted to compacted (NC/C) myocardium ratio in both ventricles and the chronological progression of this ratio in the period studied. Method: A descriptive, cross-sectional study was carried out with 18 human embryos belonging to the Embryoteca of the Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara (Cuba) classified between Carnegie stages 17 and 23. The NC/C ratio -which is simply the mathematical calculation of the ratio between the non-compacted and compacted portions per specimen and per stage- was determined. Results: The application of this ratio in the right ventricle of the embryos obtained the following results: 7.17; 4.26; 3.12; 2.79; 2.36; 2.84 and 2.10 in Carnegie's stages 17, 18, 19, 20, 21, 22 and 23, respectively. In these same specimens, the left ventricle yielded the following results: 5.0; 3.80; 2.68; 2.18; 2.50; 2.01 and 1.56, also organized by stages. Conclusions: NC/C ratios obtained quantitatively support a progression of the ventricular myocardial compaction in the evaluated stages; their higher values at the apex denote that it may still be incomplete in this zone.

El desarrollo pulmonar en embriones humanos de ocho semanas: unacercamiento cuantitativo / Lung development in eight - week human embryos: a quantitative approach

Introducción: el conocimiento con el que contamos hoy sobre el desarrollo pulmonar proviene de complejos estudios genético-moleculares, morfológicos e imagenológicos 2D, 3D, 4D; entre estos últimos, es común la aplicación de técnicas complementarias como las morfométricas. Objetivo: Caracterizar cuantitativamente el desarrollo pulmonar en especímenes de la octava semana del período embrionario humano. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal en tres embriones humanospertenecientes a la Embrioteca de la Facultad de Medicina de Villa Clara; los especímenes fueron procesados por la técnica de parafina, digitalizados sus cortes, y medidas la totalidad de las secciones seriadas de ambos pulmones mediante las opciones de área y distancia del software Escope Photo 3.0. Mediante cálculos matemáticos, se obtuvieron volumen, diámetro longitudinal y razón de lateralidad.Resultados: en la octava semana, el pulmón tomó valores máximos lineales anteroposterior, lateral y longitudinal de 2,13 x 1,56 x 1,70 mm en el lado izquierdo y 2,78 x 1,80 x 1,77 mm en elderecho; el área máxima fue de 2,09 mm2 y 2,68 mm2 en los lados izquierdo y derecho, respectivamente; el volumen promedio fue de 1,16 mm3 en el pulmón izquierdo respecto a 1,43mm3 en el derecho. La razón derecha/izquierda fue de 1,23 y la izquierda/derecha de 0,8. Conclusiones: el presente estudio nos acercó a las dimensiones del pulmón en la octava semana; se halló dominancia derecha, más evidente según el volumen. Estas particularidades pueden caracterizar la anatomía cuantitativa del pulmón al término del periodo embrionario(AU)

Manual instructivo para la atención integral en Ginecología Infantojuvenil / Instructive manual for the comprehensive attention in Infant-youngsters Gynecology

Fundamento: la Ginecología Infantojuvenil es una rama muy sensible de la Ginecología, por las edades de sus pacientes y los temas que estudia.Objetivo: elaborar un manual instructivo sobre Ginecología Infantojuvenil para la docencia dirigido a los médicos generales y los especialistas en Ginecología y Obstetricia que laboran en la Atención Primaria de Salud (APS). Método: se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital Universitario Gineco-Obstétrico Mariana Grajales, de enero a diciembre de 2014. La muestra estuvo constituída por 12 docentes con experiencias en la Ginecología Infantojuvenil. Se utilizaron métodos teóricos: analítico-sintético e inductivo-deductivo para la fundamentación teórica, la elaboración del informe investigativo y explicar conceptos relacionados con el tema; empíricos: análisis documental del programa de estudio y los cursos de postgrado para valorar el grado de actualización en dichos contenidos, y la encuesta a docentes para determinar los núcleos de contenido que debían ser abordados en el material instructivo. Resultados: se evidencia la necesidad de actualizar los contenidos relacionados con el manejo y protocolos de actuación en relación con las afecciones infantojuveniles, por lo que se elaboró un manual instructivo con los temas demandados por los docentes consultados: trastornos menstruales posmenarquia, infecciones y malformaciones congénitas.Conclusiones: el manual instructivo para la atención integral en Ginecología Infantojuvenil fue evaluado como pertinente, de calidad y utilidad práctica por criterio de especialistas, porque contribuye a perfeccionar la preparación de los médicos involucrados en la atención de excelencia que demanda la prestación del referido servicio(AU)

Una aproximación a las dimensiones cardíacas en el embrión humano del estadio 22 de Carnegie / An approximation of cardiac dimensions in the human embryo at Carnegie stage 22

Introducción: El crecimiento cardíaco en la etapa prenatal ha sido motivo de investi-gación, y ha permitido establecer la curva de normalidad del volumen del corazón fe-tal. Objetivo: Obtener, de forma novedosa en nuestro medio, el volumen del corazón embrionario en el estadio 22 de Carnegie enla semana 8 del desarrollo. Método: Se estudiaron dos embriones humanos de este período, pertenecientes a la Embrioteca de a facultad de Medicina de Villa Clara. Ambos especímenes fueron procesados por la técnica de parafina, digitalizados sus cortes y medidas las áreas cardíacas en la totalidad de las secciones seriadas del corazón. Para el cálculo del volumen se empleó el espesor del corte multiplicado por la sumatoria de áreas parciales. Resultados: Se obtuvieron volúmenes de 6,137 mm3 y 6,004 mm3 en ambos especí-menes. Conclusiones: Los resultados obtenidos brindan una aproximación científica a las dimensiones reales del órgano en esta etapa de su desarrollo. Palabras clave: Corazón, Embrión humano, Morfometría(AU)

Ectopia cordis torácica en embrión humano de 8 semanas / Thoracic ectopia cordis in a human embryo of eight weeks

Los defectos de la pared corporal ventral se producen en el tórax, el abdomen y la pelvis; cuando afectan la región torácica, con desplazamiento total o parcial del corazón fuera de la cavidad, dan origen a la ectopia cordis torácica. Se presenta el caso de un embrión humano de 22 mm de longitud cráneo-raquis, semana 8, estadio 21 del desarrollo embrionario según Carnegie; proveniente de aborto voluntario por misoprostol. En el examen morfológico externo se constató como detalle anormal la presencia de un ápex cardíaco expuesto en la región ventral del tórax, lo que llevó al planteamiento diagnóstico de ectopia cordis torácica. El estudio morfológico de especímenes embrionarios abortados puede poner en evidencia anomalías del desarrollo que usualmente no son diagnosticadas por la pequeñez del producto y la precocidad de la pérdida(AU)

Caracterización morfométrica del corazón humano al término del período embrionario / Morphometric characterization of the human heart at the end of the embryonary period

Objetivo: Realizar una caracterización morfométrica del corazón humano al término del período embrionario. Métodos: Se examinaron cinco corazones de embriones humanos normales de ocho semanas, obtenidos de embarazos ectópicos intervenidos quirúrgicamente. Se evaluó la correspondencia de la longitud cráneo-raquis con la edad amenorreica, y la normalidad del aspecto morfológico externo e interno. Se seleccionaron al microscopio óptico los cortes transversales con imagen de cuatro cámaras cardíacas. El sistema morfométrico empleado fue el COMSDI PLUS. Se estudiaron 10 variables, se aplicaron técnicas no paramétricas de comparación para evaluar el comportamiento dinámico, y se aplicó el modelo matemático exponencial a las variables 1 y 2. Resultados: Existió correlación positiva de las variables área-longitud, el diámetro anteroposterior aumentó más proporcionalmente según la longitud. El grosor de las paredes del ventrículo izquierdo fue mayor. Conclusiones: Las áreas cardíaca y pericárdica aumentaron según la longitud del embrión. El aspecto externo del corazón se modificó con la inversión de los diámetros cardíacos lineales. Existió dominancia ventricular izquierda en los embriones de ocho semanas(AU)